Perfil de drogadição e práticas sociais entre moradores de rua / Addiction profile and social practices among homeless people

Este artigo apresenta dados que indicam a existência de três grupos sociais entre os moradores de rua: os alcoolistas, os adictos de crack e os polidrogaditos. Para isto, utiliza-se do arcabouço teórico e metodológico da abordagem estruturalista das representações sociais para demonstrar que cada grupo é reconhecido entre os moradores de rua como tendo um perfil de práticas. A amostra é composta por uma população de internos de uma instituição não governamental, que se dedica exclusivamente ao cuidado dessa população. Os resultados indicam diferenças entre os alcoolistas e usuários de crack ou polidrogaditos. (AU)

This article presents data indicating the existence of three social groups among the homeless: alcoholics, crack addicts and multiple drug users. For this, it uses the theoretical and methodological framework of the structuralist approach of social representations to demonstrate that each group is recognized among the homeless as having a conduit profile. The sample consists of mens who are into a non-governmental organization dedicated exclusively to the care of this population. The results indicate some differences between alcoholics and crack or multiple drugs users. (AU)

Epidemia do virus Zika: a mais nova emergência internacional / Zika virus epidemic: the newest international emergency

A infecção pelo vírus Zika é uma doença relativamente nova, com publicações limitadas a relatos de casos e investigações de surtos. Inicialmente foi descrita antes de 2007 na África e Ásia, posteriormente na Polinésia Francesa no Pacífico e, por fim, nas Américas, em 2015. O Brasil confirmou o primeiro caso de infecção pelo vírus Zika em março de 2015(1) e, desde outubro, tem registrado aumento explosivo do número de recém-nascidos com microcefalia e também aumento de condições neurológicas, incluindo a síndrome de Guillain-Barré. A forte suspeita de a infecção pelo vírus Zika estar relacionada a essas manifestações é que levaram o Comitê de Emergência de Saúde Pública da Organização Mundial de Saúde declarar, no dia 1º de fevereiro deste ano, que a propagação do vírus é um problema emergencial de saúde pública internacional, ou seja, um evento extraordinário, grave, inesperado e que, potencialmente, requer uma ação internacional coordenada(2-3). A ausência de outra explicação para o aumento dramático de casos de microcefalia e da síndrome de Guillain-Barré, ambos concentrados em áreas recém-infectadas pelo vírus Zika, apoiam a recomendação de medidas agressivas para evitar/reduzir a infecção com o vírus Zika, especialmente entre mulheres grávidas e as em idade fértil. No mesmo documento, a Organização Mundial de Saúde recomenda vigilância de casos de microcefalia e da síndrome de Guillain-Barré nas áreas de risco e pesquisas etiológicas desses eventos para determinar se a infecção pelo vírus Zika é causal e se há outros fatores de risco associados. As medidas de precauções adicionais são:(i)relacionadas à transmissão do vírus: vigilância epidemiológica, controle de vetor, medidas de proteção, informação e aconselhamento às mulheres grávidas e às que desejam engravidar; (ii)medidas de longo prazo: investimento em pesquisas voltadas para produção de vacina, diagnóstico acurado e tratamento, capacitação para cuidados com síndromes neurológicas e malformações congênitas; (iii)medidas para viajantes: aconselhamento, desinfestação de aeronaves e deaeroportos e; (iv)compartilhamento de informações. Alguns questionamentos têm sido feitos sobre a magnitude desta epidemia e a associação com microcefalia/desordens neurológicas(4-5). É razoável ponderar que exista histórico sub-registro de microcefalia no Sistema de Informações de Nascidos Vivos do Brasil. Também é esperado que após o alerta nacional, o número de casos suspeitos se eleve. Ou seja, o aumento ou a implementação de vigilância sempre resulta em maior sensibilidade de detecção de casos suspeitos/notificados, com aumento de falso-positivos. Por essas razões, é possível dizer que parte do aumento nos casos de microcefalia notificados pode ser atribuível à intensa vigilância. O que é inimaginável é que a prevalência de microcefalia no nordeste brasileiro seja 10-20 vezes maior que a de outros países(6). No momento, existem hipóteses que o vírus Zika possa ter papel etiológico e/ou fisiopatológico para esses eventos, usualmente raros. O que nos parece inquestionável, é a gravidade da situação. Gestores de saúde não podem esperar evidências científicas de alto nível. Calma e prudência para avaliar é aconselhável. Evitar conclusões prematuras, idem. Entretanto, diante da potencial ameaça, temos o dever de, pelo menos, proteger as mulheres grávidas e seus fetos. A situação atual nos coloca muitos desafios a enfrentar, e parece lógico que o Brasil protagonize o início das ações. Reconhecemos em nossa história tanto o sucesso no combate à febre amarela no início do século passado como nossa recente ineficiência no combate ao mosquito Aedes aegypti para o controle da dengue e da chikungunya. É preciso criar, renovar e fortalecer estratégias de controle e de proteção efetivas. O que temos de novo para vislumbrar melhor desfecho? Esforço internacional e financiamento de pesquisas para melhor combate ao vírus Zika e mobilização da população e dos profissionais de saúde frente à gravidade das doenças por ele provocadas e suas sequelas. Dificuldades? Muitas, sem dúvida. Além das dificuldades de controle do vetor já conhecidas no enfrentamento da dengue, circulam no Brasil outros mosquitos do gênero Aedes capazes de atuarem como vetores do vírus Zika(7-8), criando novas possibilidades de transmissão e disseminação da infecção. Porém, é clara a emergência de ações para, no mínimo, reduzir o impacto e o receio das malformações congênitas nas futuras gerações. O combate sem trégua ao mosquito deve ser o foco principal das nossas ações e isso implica em revermos nossas atitudes enquanto cidadãos. Não há espaço para o mero expectador. A batalha já iniciou e será longa! É chegada a hora de agir! É chegada a hora de toda a nação se mobilizar! É hora de mobilizar todo o país!

Infection from the Zika virus is a relatively new disease with limited publications reporting cases and research on outbreaks. It was initially described before 2007 in Africa and Asia, then later in the French Polynesia in the Pacific, and finally in the Americas, in 2015. Brazil confirmed its first case of infection from the Zika virus in March 2015(1) and since October 2015 it has recorded an explosive growth in the number of babies born with microcephaly and also an increase inneurological conditions, including Guillain-Barré syndrome. The strong suspicion that the infection from the Zika virus is related to these manifestations is what brought the Public Health Emergency Committee of the World Health Organization to declare on February 1st of 2016 that the spread of the virus is an emergency international public health problem, meaning that it is a serious, unexpected extraordinary event that could potentially require a coordinated international action(2-3). The absence of another explanation for the dramatic increase in cases of microcephaly and the Guillain-Barré syndrome, both concentrated in areas newly infected by the Zika virus, supports the recommendation of aggressive measures to prevent and reduce infection with the Zika virus, especially among pregnant women and those of reproductive age. In the same document, the World Health Organization recommends monitoring cases of microcephaly and the Guillain-Barré syndrome in the areas of risk and etiological studies of these events to determine whether infection by the Zika virus is causal and if there are other risk factors associated. Measures of additional precautions are as follows: (i)Related to the transmission of the virus: epidemiological surveillance, vector control, protection measures, information and counseling for pregnant women and to those who wish to get pregnant. (ii)Long-term measures: investment in research for vaccine production, accurate diagnosis and treatment, training for caring for neurological syndromes and congenital malformations. (iii)Measures for travelers: counseling, disinfestation of aircrafts and airports. (iv)Sharing of information. Some inquiries have been made about the magnitude of this epidemic and its association with microcephaly and neurological disorders(4-5). It is reasonable to consider that there is an underreporting of microcephaly in the records of the Live Births Information System in Brazil. It is also to be expected that, after the national alert, the number of suspected cases would rise. When there is an increase or the implementation of surveillance, this always results in higher sensitivity of detection of suspected/reported cases with an increase in false positives. For these reasons, it is possible to say that part of the increase in reported cases of microcephaly may be attributable to the current intense surveillance. What is inconceivable, however, is that the prevalence of microcephaly in northeastern Brazil is 10 to 20 times higher than in other countries(6). At present, there are hypotheses that the Zika virus may have an etiologic and/or pathophysiological role for these events, which is usually rare. What seems indisputable is the gravity of the situation. Health managers cannot wait for high-level scientific evidence. Care and prudence when assessing is advisable, and the same goes for avoiding premature conclusions. However, given the potential threat, we have a duty to at least protect pregnant women and their fetuses. The current situation poses many challenges that we need to face and it seems logical that Brazil take the lead in beginning the actions. We recognize in our history both the success in the fight against yellow fever early in the last century and also our recent inefficiency in the fight against the Aedes aegypti mosquito to control dengue and chikungunya. It is necessary to create, renew, and strengthen our control strategies for an effective protection. What do we have that is new to envision a better outcome? An international effort, funding for research to better fight the Zika virus, and mobilization of the population and health professionals considering the severity of the disease it causes and its consequences. Difficulties? Many, no doubt. In addition to the vector control difficulties already known in fighting dengue, other mosquitos of the genus Aedes circulating in Brazil can act as vectors of the Zika virus(7-8), which creates new possibilities for transmitting and spreading the infection. However, the need for emergency actions is clear, at least to reduce the impact and the fear of congenital malformations in future generations. A relentless fight against the mosquito should be the main focus of our actions and this implies in reviewing our attitudes as citizens. There is no room for mere spectators. The battle has begun and it will be a long one! It is time to act! It is time for the nation to work together! It is time to call the entire country to action!

Infecção pelo vírus Zika na gestação e microcefalia em recém-nascidos: revisão integrativa de literatura / Zika virus infection during pregnancy and microcephaly in newborns: an integrative literature review

A febre pelo vírus Zika é pouco conhecida, sendo que apenas 18% das infecções humanas têm manifestações clínicas. Nos últimos meses, o número de casos de microcefalia neonatal, possivelmente relacionados ao vírus Zika, cresceu significativamente no Brasil, emergindo como um problema de saúde mundial. O objetivo deste estudo foi buscar evidências na literatura, para reunir e sintetizar o conhecimento produzido sobre relação entre a infecção pelo vírus Zika durante a gestação e as consequências neonatais, por meio de revisão integrativa da literatura. A busca das referências nas bases BVS, PubMed, CINAHL, Web of Science e sites governamentais (Ministério da Saúde e FIOCRUZ) e da World Health Organization permitiu identificação de quatro artigos e quatro protocolos que se adequaram aos critérios estabelecidos. Os artigos possuem baixo nível de evidência, porém permitem constatar evidências da transmissão transplacentária do vírus Zika, porém ainda não há comprovação que o vírus Zika desencadeie a microcefalia.

Fever from the Zika virus is poorly known, with only 18% of human infections having clinical manifestations. In recent months, the number of cases of neonatal microcephaly, possibly related to the Zika virus, grew significantly in Brazil, emerging as a global health problem. The aim of this study was to seek evidences in the literature to gather and synthesize the knowledge produced on the relationship between the infection from the Zika virus during pregnancy and the neonatal consequences through an integrative literature review. The search for references was carried out in the databases of BVS, PubMed, CINAHL, Web of Science, in government sites (Ministry of Health and FIOCRUZ), and the World Health Organization, identifying four articles and four protocols that complied with the criteria established. The articles had a low level of evidence, but helped determine evidence of transplacental transmission of the Zika virus; however, there is still no evidence that the Zika virus triggers microcephaly

Análise da temática sexualidade no contexto escolar com professores da educação básica / Análisis de la temática sexualidad en el contexto escolar con docentes de la educación básica / Thematic analysis of sexuality in the school context with teachers of basic education

Objetivo identificar conteúdos referentes à temática sexualidade nas redes municipal e estadual de ensino; e identificar as dificuldades e necessidades dos professores na abordagem da temática. Métodos estudo transversal com 79 professores das instituições de ensino utilizando questionário autoaplicável. Para análise utilizou-se como desfecho pertencer à rede municipal ou estadual de ensino. Resultado a maioria dos professores trabalha na rede estadual de ensino. A temática sexualidade não é trabalhada conforme recomendação do Parâmetro Curricular Nacional. Os professores da rede municipal trabalham mais o tema gravidez (p=0,04), e mais citado por professores da rede estadual para capacitação (p=0,03). A maioria não tem experiência e capacitação na temática (p=0,04). Conclusão são necessárias parcerias com a área da saúde para instrumentalização do professor. É importante também reconhecer a atuação do enfermeiro no trabalho da educação sexual como componente essencial na integralidade do cuidado para fortalecer a área da saúde do escolar.

Objetivo identificar contenidos relacionados con la temática sexualidad en las redes municipal y estatal de enseñanza; e identificar dificultades y necesidades de los docentes en el enfoque temático. Métodos estudio transversal con 79 docentes de las instituciones educativas mediante cuestionario auto administrado. Para análisis, se utilizó como criterio pertenecer a la red municipal o estatal. Resultado mayoría de los profesores trabaja en la red estatal de enseñanza. La temática sexualidad no es trabajada según el Parámetro Curricular Nacional. Profesores de la red municipal trabajan más el tema embarazo (p=0,04), y más citado por profesores del sistema estatal para formación (p=0,03). Mayoría sin experiencia y formación en la temática (p=0,04). Conclusión son necesarias alianzas con el área de la salud para instrumentalización del profesor. Es importante reconocer la actuación del enfermero en el trabajo de la educación sexual como componente esencial en la atención integral para fortalecer el área de la salud escolar.

Objective to identify content related to the sexuality theme at schools from municipal and state networks; and to identify the difficulties and needs of teachers in the approach to this theme. Methods cross-sectional study with 79 teachers of educational institutions using self-administered questionnaire. For analysis one used as an endpoint to belong to the municipal or state school networks. Result most teachers work in the state school network. The theme sexuality is not dealt with as recommended by the National Curriculum Parameters. Teachers from the municipal network deal more with the pregnancy issue (p=0.04), and it was more mentioned by the state system teachers for training (p=0.03). Most do not have experience and training in the subject (p=0.04). Conclusion partnerships with the health area are necessary for teachers' training. It is also important to recognize the work of nurses in the work of sex education as an essential component in the comprehensiveness of care in order to strengthen the area of school health.

Educação sexual na prática pedagógica de professores da rede básica de ensino / Sex education in the pedagogical practice of public school teachers / Educación sexual en la práctica pedagógica de profesores de la red básica de enseñanza

Estudo descritivo realizado com 29 professores de três escolas públicas estaduais em Goiânia, Goiás, que responderam a um questionário semiestruturado cujo objetivo foi verificar a prática pedagógica em educação sexual bem como as dificuldades na temática e necessidades de capacitação. A maioria tem entre 25 e 35 anos (74%) e é do sexo masculino (69%). A metade possui pós-graduação (54%) e é da área de ciências humanas (49%). Quase a totalidade tem dificuldade em trabalhar a temática (89%) e necessitam se capacitar (93%). Conteúdos sobre sexualidade não constavam nos Projetos Políticos Pedagógicos (76%) e a disciplina biologia apontada para o ensino da temática (55%), realidade que contradiz os Parâmetros Curriculares Nacionais (PCN), que se pauta pela transversalidade. Há necessidade de parcerias entre a saúde, especialmente a Estratégia Saúde da Família (ESF), e a educação, como a Instituição de Ensino Superior, como suporte didático-pedagógico aos professores da rede básica de ensino para o trabalho em sexualidade.

This descriptive study was performed with 29 teachers from three public state schools in Goiânia, Goiás state. The teachers answered a semi-structured questionnaire that aimed at verifying the pedagogical practice in sex education, difficulties related to the theme, and the need for training. Most teachers were male (69%) and aged between 25 and 35 years (74%). Half held a graduate degree (54%) in human sciences (49%). Nearly all teachers find difficulties in working the topic (89%) and need training (93%). Contents on sexuality were not addressed in the Political Pedagogical Projects (76%) and the biology program aimed at teaching the theme (55%), a reality that disagrees with the National Curricular Standards, which is based on transversality. Partnerships between health and education must be established, particularly between the Family Health Strategy the higher education institutions, providing public school teachers with the necessary didactic-pedagogical support to address sexuality in the classroom.

Estudio descriptivo realizado con 29 profesores de tres escuelas públicas estatales en Goiânia-Goiás, que respondieron cuestionario semiestructurado, objetivando verificar la práctica pedagógica en educación sexual, las dificultades en la temática y necesidad de capacitación. La mayoría tiene entre 25 y 35 años (75%), sexo masculino (69%). La mitad posee posgraduación (54%) y pertenece al área de Ciencias Humanas (49%). Casi la totalidad tiene dificultades en trabajar la temática (89%) y necesitan capacitarse (93%). No constaban contenidos sobre sexualidad en los Proyectos Políticos Pedagógicos (76%) y la disciplina biología, señalada para enseñanza de la temática (55%), realidad que contradice los Parámetros Curriculares Nacionales (PCN) que determinan la transversalidad. Existe necesidad de alianzas entre la salud, especialmente la Estrategia Salud de la Familia (ESF) y educación, como la Institución de Enseñanza Superior, como soporte didáctico-pedagógico a profesores de la red básica de enseñanza para el trabajo en sexualidad.

Epidemiology of the viral hepatitis B and C in female prisoners of Metropolitan Regional Prison Complex in the State of Goiás, Central Brazil

INTRODUCTION: Little information regarding hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infections among Brazilian female prisoners exists. This study investigated the prevalence and risk factors associated with HBV and HCV infections and identified viral genotypes among female prisoners in Goiás, Central Brazil. METHODS: Women incarcerated in the largest prison in the State of Goiás were invited to participate in the study. All female prisoners were interviewed and tested for the detection of hepatitis B surface antigen (HBsAg), antibodies against HBsAg (anti-HBs), against hepatitis B core antigen (anti-HBc), and antibody against HCV (anti-HCV) by ELISA. HBsAg and anti-HCV positive samples were tested for HBV DNA and HCV RNA and genotyped, respectively. RESULTS: Participants (n=148; 98.6%) completed the study with an overall HBV prevalence of 18.9%. Age >30 years, a low education level, sex with a sexually transmitted diseases carrier, and a male sexual partner serving in the same penitentiary were associated with HBV infections. Only 24% of the women were anti-HBs positive suggesting previous HBV vaccination. Nine female prisoners (6.1%) were anti-HCV positive. Age >40 years, injecting drug use and length of incarceration were statistically associated with anti-HCV antibodies. Five samples were HCV RNA positive and classified as genotypes 1 (subtypes 1a; n=3 and 1b; n=1) and 3 (subtype 3a; n=1). The HBsAg-reactive sample was HBV DNA positive and genotype A. CONCLUSIONS: These findings highlight the necessity of public policies to control hepatitis B and C infections and emphasize the importance of hepatitis B vaccination in prison environments.

Qualificação de professores do ensino básico para educaçãosexual por meio da pesquisa-ação / Basic education teachers for sexual education through action-research / Calificación de profesores do enseño básico para educación sexual para elintermedio de la investigación-acción

Este estudo objetivou descrever e analisar o uso da pesquisa-ação como ferramenta na qualificação deprofessores para a educação sexual. Pesquisa qualitativa de abordagem descritiva, com enfoque na pesquisaação,na qual participaram 28 educadores de uma escola pública de Goiânia, GO. A coleta dos dados ocorreuentre abril/2006 e março/2007, por meio de encontros grupais, que foram registrados e analisadosdescritivamente, articulados ao referencial teórico. O resultado é apresentado e discutido com o processo detomada de consciência do grupo de professores referente à questão da inclusão da sexualidade como tematransversal no projeto político pedagógico da instituição, bem como da organização de estratégias e conteúdos aserem implementadas. Concluiu-se que a pesquisa-ação constitui-se em ferramenta eficiente na qualificação dosprofessores, que incorporaram imediatamente na rotina da escola o conhecimento produzido coletivamentedurante a investigação. Destaca-se, finalmente, a importância da universidade se constituir parceira no processode formação de professores do ensino básico, comprometendo-se com responsabilidade social.

This study sought to describe and analyze the use of the action-research as a tool for teachers’ training on sexeducation. This is a qualitative research in a descriptive approach based on the action-research with 28 teachersof a public school in Goiania, GO. Data was collected from April 2006 to March 2007, through group meetings,which were recorded and descriptively analyzed based on the theoretical frame. The result is presented anddiscussed with the awareness of the group regarding sexuality as a cross-curricular theme in the institution'spolitical pedagogical project, as well as the organization of content and strategies to be implemented. It wasconcluded that the action-research constitutes a powerful tool for teachers’ training, and that knowledge producedduring research was immediately incorporated into the school routine. Finally, the importance of the University tobe a partner

Este trabajo tuvo como objetivo describir y analizar el uso de la investigación-acción como herramienta en lacalificación de profesores para la educación sexual. Investigación cualitativa de abordaje descriptivo, conenfoque en la investigación-acción, en la cual participaron 28 educadores de una escuela pública en Goiania,GO. La recolección de los datos ocurrió entre abril de 2006 y marzo de 2007, a través de reuniones de grupos,que fueron registrados y analizados de forma descriptiva basada en el referencial teórico. El resultado espresentado y discutido con el proceso de toma de conciencia del grupo de profesores referentes al asunto de lainclusión de la sexualidad como un tema transversal en el proyecto político pedagógico de la institución, asícomo la organización de estrategias y contenidos que deban implementarse. Se concluyó que la investigaciónacciónse constituye en herramienta eficiente en la calificación de los profesores, que incorporaroninmediatamente a la rutina de la escuela el conocimiento producido colectivamente durante la investigación. Sedestaca, finalmente, la importancia de la Universidad constituirse socia en el proceso de formación de profesoresde la enseñanza básica, comprometiéndose con la responsabilidad social.

Análise de fatores associados à não aceitação da vacina contra hepatite B em adolescentes escolares de baixa renda / Analysis of factors associated with non-acceptance of hepatitis B vaccine among low income adolescent students

Para avaliar os fatores de predição da não adesão à vacina contra o vírus da hepatite B (VHB) em adolescentes escolares de baixa renda da Região Metropolitana de Goiânia, Goiás, 304 indivíduos suscetíveis ao VHB, matriculados em duas escolas, foram entrevistados e a vacina contra hepatite foi oferecida. Somente 195 (64 por cento) adolescentes aceitaram a primeira dose da vacina. Por outro lado, 182/195 (93,3 por cento) receberam o esquema completo. Verificou-se que fatores escolares exerceram um papel na aceitação da vacina, uma vez que a escola B e turno noturno foram independentemente associados à não adesão à vacina. Os achados deste estudo ratificam a baixa aceitação da vacina contra hepatite B em adolescentes e evidenciam a necessidade de programas de educação em saúde para sensibilização desse grupo em relação à vacinação, e reforçam a importância de estratégias de imunização na escola para o cumprimento do esquema completo da vacina contra o VHB nesta população-alvo.

To evaluate the predictor factors for non-acceptance of hepatitis B vaccine among low-income adolescent students in the Goiânia Metropolitan Region, Goiás State, Brazil. In this study, 304 HBV-susceptible individuals enrolled in two schools were interviewed, and the HBV vaccine was offered. Only 195 (64 percent) of adolescents accepted the first dose of vaccine. On the other hand, 182/195 (93.3 percent) received the full HBV vaccine scheme. School factors played a role in vaccine acceptance, as School B and night classes were independently associated with non-acceptance of hepatitis B vaccination. The findings of this study ratify the low acceptance of hepatitis B vaccine among adolescents, highlighting the need for health education programs aiming at this group for hepatitis B vaccinations, while buttressing the importance of school-based vaccination strategies for attaining full HBV immunization of this target population.

A infecçäo hospitalar enquanto objeto da vililância epidemiológica / Hospital infection as a matter of epidemiological surveillance

Um programa de Controle de Infecçäo Hospitalar deve utilizar sistemas de vigilância epidemiológica para coleta, análise, interpretaçäo, planejamento, avaliaçäo e divulgaçäo de seus dados. O artigo relaciona os vários métodos utilizados em cada sistema de vigilância de surtos, apontando suas vantagens e desvantagens. Qualquer método utilizado só terá utilidade se contribuir para a prevençäo e controle das infecçöes hospitares, incluindo o entendimento dos profissionais sobre a importância e as consequências desse tipo de infecçäo.